الركبتان وتنظير المفاصل

تنظير الركبة

التعريف: ما هو تنظير الركبة؟

تنظير المفصل هو نوع من الجراحة يستخدم لفحص المفصل من الداخل، وعند الضرورة علاجه باستخدام أداة تسمى منظار المفصل.

هناك نوعان من الإجراءات الجراحية التي تجرى على الركبة:
- النهج التقليدي، الذي يتضمن جراحة الركبة المفتوحة بشق جراحي يبلغ طوله حوالي عشرة سنتيمترات،
- تنظير المفصل، وهو شكل من أشكال جراحة ثقب المفتاح حيث يمكن رؤية الهياكل الداخلية للركبة وإصلاحها من خلال نظام الألياف البصرية. يقلل هذا الإجراء من مدة الجراحة وخطر الإصابة بالعدوى.

عادةً ما يحتاج الجراح إلى ثلاث نقاط دخول لتنظير المفصل لإصلاح تمزق الغضروف الهلالي:

- الأول لمنظار المفصل، وهو عبارة عن “كاميرا” مكونة من عدسة وألياف بصرية متصلة بمصدر ضوء،
- ويستخدم اثنان آخران لإدخال أدوات صغيرة لإصلاح أو قطع أو إزالة أجزاء في الركبة.

تنظير المفصل هو شكل من أشكال الجراحة. يتم إجراؤها تحت تأثير التخدير العام أو التخدير الموضعي الموضعي (تخدير الركبة وجزء من الساق) أو عن طريق التخدير فوق الجافية (تخدير الجزء السفلي من الجسم). يتم إجراء الجراحة في غرفة العمليات. تستغرق حوالي 30 دقيقة لإصابات الغضروف الهلالي أو للاستكشاف التشخيصي، وما يصل إلى ساعتين لإصابة الأربطة.

هل تنظير الركبة مؤلم؟

إذا اخترت الخضوع لعملية تنظير المفصل، يتم إجراء الجراحة تحت التخدير الموضعي (في العيادة الخارجية) أو التخدير العام حسب ما تقرر أثناء استشارتك مع طبيب التخدير. وهذا يعني أنك لن تشعر بأي شيء.

قد تشعر بألم محدود بعد الجراحة والأيام التالية. ومع ذلك، فإن علاج ما بعد الجراحة الذي تم وصفه لك سيخفف الألم. إذا لم يكن ذلك كافياً وشعرت بألم شديد مصحوباً بأعراض أخرى مثل الحمى أو الرعشة، فيجب عليك الاتصال بالجراح.

في جميع الحالات، لا يعتبر تنظير المفاصل عملية جراحية كبيرة أو مؤلمة أو محفوفة بالمخاطر.

كيف تتم ممارسة تنظير الركبة؟

قبل الجراحة - المؤشرات السريرية

من خلال تنظير المفصل، يمكن لجراح العظام تحديد الهياكل المختلفة التي يتكون منها مفصل الركبة والتحقق من سلامتها. كما يمكن للجراح أيضاً اتخاذ إجراء مباشر:
- إذا كان الغضروف الهلالي ممزقاً، فقد يتحرك جزء منه ويمنع الركبة من العمل بشكل صحيح عن طريق سد المفصل. يجب على الجراح في هذه الحالة إزالة الجزء الممزق الذي يعيق المفصل بحيث يمكن للركبة أن تتمدد مرة أخرى بشكل كامل.
- إذا كان الغضروف الهلالي مصاباً ببساطة، فقد يقوم الجراح بإصلاح الغضروف الممزق مباشرة.
- إذا كان الرباط الصليبي ممزقاً، فقد يستبدله الجراح بالوتر الذي يتم تطعيمه بين عظم الفخذ والظنبوب ليؤدي نفس الدور في تثبيت الركبة.
- إذا كان الغضروف الذي يغطي العظمين في الركبة غير منتظم أو متشققاً، فقد يقوم الجراح بتصحيحه عن طريق إزالة الجزء التالف من الغضروف الهلالي.

ما بعد الجراحة - رعاية ما بعد الجراحة والألم

عادةً ما تكون الشقوق صغيرة جداً بحيث لا تتطلب دائماً غرزاً. غالباً ما تتورم الركبة لبضعة أيام. يخف التورم عموماً مع وضع الثلج ودعامات الركبة.
قد يستمر الألم لبضعة أيام ولكن يمكن السيطرة عليه عموماً عن طريق مسكنات الألم التي يصفها الجراح. هذه الأعراض التي تلي الجراحة شائعة وليست من المضاعفات.

كم من الوقت يمكنك المشي أو القيادة بعد تنظير الركبة؟

نادراً ما يتم استخدام دعامات الركبة المفصلية أو غير المفصلية أو الجبائر. في جميع الحالات، يمكن للمرضى المشي بعد ساعات قليلة من الجراحة.

تنظير المفصل هو إجراء بسيط وغالباً ما يخرج المرضى من المستشفى في اليوم نفسه. تبدأ إعادة التأهيل في اليوم التالي للجراحة وتستمر لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر. يمكن استئناف الأنشطة الرياضية تدريجياً بعد شهر إلى ثلاثة أشهر حسب نوع الجراحة التي تم إجراؤها.

ومع ذلك، يوصى بالانتظار حتى تتعافى ركبتك قبل القيادة مرة أخرى، سواء كانت سيارة أو مركبة أخرى. لا تتردد في طلب المشورة من طبيبك.

المضاعفات والمخاطر

حتى الجراحة الأكثر بساطة قد تنطوي على خطر حدوث مضاعفات للمريض:
- الأوعية الدموية: في حالة تلف أحد الأوعية الدموية أثناء العملية (0.003% من عمليات تنظير المفاصل)، قد يحدث نزيف غير حاد. تتم السيطرة على هذا النزيف بسرعة ولا يترك أي آثار دائمة.
- عصبي: في حالة تلف عصب صغير، قد يشعر المريض بالخدر (فقدان الشعور) في تلك المنطقة. في معظم الأحيان، تكون هذه المضاعفات مؤقتة ولكن في بعض الحالات الاستثنائية قد تستمر.
- الانصمام الخثاري: كما هو الحال مع أي شكل من أشكال الجراحة، من الممكن حدوث تجلط الدم، على الرغم من إعطاء الأدوية الوقائية المضادة للتخثر. تظل حالات الجلطة نادرة (0.12%) في عمليات تنظير المفاصل ولكن قد تؤدي إلى انسداد رئوي في بعض الحالات الاستثنائية (0.003%).
- الالتهابات: ليس من المحتمل حدوث التهاب المفاصل بعد العملية الجراحية (0.5%) ولكن يتطلب إجراء تنظير جديد للمفصل لتنظيف المفصل ويجب وصف علاج بالمضادات الحيوية.
المضاعفات المتعلقة بتجمع السوائل (الدم والسائل الزليلي وما إلى ذلك): إذا كان هناك سوائل زائدة، فقد يقرر الجراح ترك المصارف الجراحية في مكانها. تبرز أنابيب رفيعة جداً من الركبة لبضعة أيام حتى تتمكن السوائل من الخروج. تتم إزالة هذه الأنابيب بسهولة دون جراحة.

توصياتنا لتنظير المفصل

هل قررت الخضوع لعملية جراحية؟ إليك بعض النصائح لجعلها تسير بسلاسة:

يتم اتخاذ قرار إجراء الجراحة بشكل مشترك بين الجراح والمريض. في بعض الحالات، يكون العلاج الطبي كافياً، خاصةً إذا كنت لا تمارس رياضة على مستوى تنافسي. يعد تنظير المفصل شكلاً من أشكال الجراحة: وعلى هذا النحو، فإنه ينطوي على التخدير وإعادة تأهيل المفصل. احصل على جميع المعلومات التي تحتاجها وقم بالترتيبات اللازمة لإجراء الجراحة في أفضل الظروف الممكنة (العائلة قريبة، والوقت المخصص لإعادة التأهيل، وما إلى ذلك).

إذا كانت الجراحة هي مسار العمل المقترح، فقد يساعدك رأي ثانٍ في الحصول على فهم أفضل للآثار المترتبة على ذلك قبل إعطاء موافقتك. لا تتردد في الاتصال بجراحك أو أي أخصائيين صحيين آخرين يساعدونك. فهم موجودون للإجابة عن أسئلتك.

- من الضروري إجراء جلسات العلاج الطبيعي قبل الجراحة أو بعدها، شريطة أن تتم مع ممارس مؤهل.
- قد تستمر عملية إعادة التأهيل خارج جلسات العلاج الطبيعي. يمكن أن يعلمك المعالج الخاص بك تمارين إعادة التأهيل البسيطة والحركات البسيطة التي ستسرع من تعافيك.

كيف يمكن لمنظمة أطباء بلا حدود الدولية مساعدتك

إذا كنت تعاني من آلام الركبة الحادة أو المزمنة، فإن فريقنا الطبي سيوصي بأخصائي يقع بالقرب من مكان إقامتك. سيقوم فريقنا بتقديم المشورة لك، على أساس العلاج الذي بدأ بالفعل والعلاج المستقبلي الموصى به.

بالنسبة لكل طلب اعتماد مسبق لجراحة الركبة، يمكن لـ MSH تنظيم رأي ثانٍ من أخصائي مرموق. وللقيام بذلك، سنطلب منك إرسال تقرير من الجرّاح يوضح العلاج السابق وأي صور أشعة أو تصوير بالرنين المغناطيسي.

يمكننا أيضاً مساعدتك في العثور على أخصائي علاج طبيعي مؤهل يقدم لك المشورة ويساعدك في الحصول على العلاج الأنسب لركبتك. نحن هنا أيضاً لمساعدتك في العثور على أفضل علاج وحلول تناسب احتياجاتك ومتطلباتك.
إذا كنت ترغب في ذلك، يمكننا ترتيب زيارة مع أخصائي يقدم لك تشخيصاً وعلاجاً أكثر دقة.

في جميع الأحوال، إذا شعرت بألم في مفصلك يجعلك تفكر في الإصابة بالتهاب المفاصل، أو بشكل عام إذا كنت تعاني من ألم غير عادي في أحد مفاصلك، فإن فريقنا الطبي على أتم الاستعداد لمساعدتك وتوصية أفضل المتخصصين.